Ringer B.Braun

Dozavimas Skysčių ir elektrolitų papildymas bei dehidratacijos gydymas: Ringer B. Braun infuzinio tirpalo dozavimas priklauso nuo paciento skysčių ir elektrolitų pusiausvyros, amžiaus, kūno svorio, klinikinės būklės ir fiziologinės (rūgščių ir šarmų) pusiausvyros. Suaugusiesiems pacientams Didžiausia paros dozė Skiriant įprastą palaikomąjį gydymą paros dozė neturi viršyti 40 ml/kg kūno svorio. Papildomai netenkant skysčių (pvz., dėl karščiavimo, viduriavimo, vėmimo), tai reikia kompensuoti atsižvelgiant į skysčių, kurių netenkama, tūrį ir sudėtį. Dehidratacijos atveju gali prireikti skirti didesnę kaip 40 ml/kg kūno svorio (KS) tirpalo dozę per parą. Dozę reikia apskaičiuoti pagal dehidratacijos sunkumo laipsnį ir klinikinę paciento būklę. Didžiausias infuzijos greitis Didžiausias infuzijos greitis neturi viršyti 5 ml/kg kūno svorio per valandą, tai atitinka 1,7 lašo kilogramui kūno svorio per minutę. Kai reikia greitai grąžinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, didžiausias infuzijos greitis priklauso nuo individualios klinikinės paciento būklės, bet pagal bendrąsias rekomendacijas galima suleisti 500 ml greičiau kaip per 15 minučių, pvz., atliekant slėginę infuziją. Senyviems pacientams Žr. 4.4 skyrių. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi Žr. 4.4 skyrių Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi Žr. 4.4 skyrių Vaikų populiacija Didžiausia paros dozė Skiriant įprastą palaikomąjį gydymą negalima viršyti toliau nurodytų paros dozių. Amžius Dozės (ml/kg KS per parą) 1-oji diena po gimimo * 120 2-oji diena po gimimo * 120 3-oji diena po gimimo * 130 4-oji diena po gimimo * 150 5-oji diena po gimimo * 160 6-oji diena po gimimo * 180 1-asis mėnuo po gimimo 160 nuo 2-ojo mėnesio po gimimo 150 1-2 metai 120 3-5 metai 100 6-12 metų 80 13-18 metų 70 * laiku gimusiems naujagimiams Papildomai netenkant skysčių (pvz., dėl karščiavimo, viduriavimo, vėmimo ir kt.), tai reikia kompensuoti atsižvelgiant į skysčių, kurių netenkama, tūrį ir sudėtį. Dehidratacijos atveju gali prireikti skirti didesnę dozę negu prieš tai nurodyta. Dozę reikia apskaičiuoti pagal dehidratacijos sunkumo laipsnį ir klinikinę paciento būklę. Didžiausias infuzijos greitis, skiriant įprastą palaikomąjį gydymą Kūno svoris ml/val. 0-10 kg 4 ml/kg KS/h 10-20 kg 40 ml/h + 2 ml/kg KS/h (10 kg viršijančiam KS) > 20 kg 60 ml/h + 1 ml/kg KS/h (20 kg viršijančiam KS) Trumpalaikis cirkuliuojančio kraujo tūrio atstatymas Dozavimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į individualią klinikinę paciento situaciją, todėl didžiausios paros dozės negalima nurodyti. Naudojant kaip tirpalą nešiklį Jei Ringer B. Braun infuzinis tirpalas naudojamas praskiesti, dozavimas ir vartojimo trukmė priklauso nuo vaistiniams preparatams, kurie turi būti ištirpinti ar praskiesti, skirtų instrukcijų (žr. 4.4 skyrių). Vartojimo metodas Leisti į veną.

Ringer B. Braun infuzinio tirpalo reikia skirti itin atsargiai, kai yra šios būklės: hipertoninė dehidratacija; hipernatremija; hiperchloremija; skiriant Ringer B. Braun tirpalą pacientams, gydomiems širdį veikiančiais glikozidais, reikia stebėti kalcio kiekį kraujyje (žr. 4.5 skyrių); sutrikimai, kurie būna susiję su hiperkalemija, pvz., Adisono liga arba pjautuvo formos ląstelių anemija; sutrikimai, kai reikia riboti suvartojamo natrio ir skysčio kiekį, tokie kaip širdies nepakankamumas, generalizuota edema, plaučių edema, hipertenzija, preeklampsija, inkstų nepakankamumas arba aldosteronizmas; kartu vartojama vaistinių preparatų, kurie didina kalio koncentraciją kraujo serume (žr. 4.5 skyrių). Klinikiškai stebint pacientą reikia sekti elektrolitų koncentracijas kraujo serume, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą bei skysčių pusiausvyrą. Be to, reikia įsitikinti, kad išsiskiria pakankamas šlapimo kiekis. Jeigu nustatyta hiponatremija, siekiant išvengti osmosinės demielinizacijos sindromo atsiradimo, natrio koncentraciją serume galima didinti ne daugiau kaip 9 mmol/l per parą. Pagal bendras rekomendacijas daugeliu atvejų koncentraciją galima koreguoti po 4-6 mmol/l per parą, atsižvelgiant į paciento būklę ir kartu esančius rizikos veiksnius. Reikia būti atsargiems, kad, skiriant infuziją į veną, būtų išvengta ekstravazacijos, nes ne į kraujagyslę patekęs kalcis gali sukelti lokalias reakcijas, netgi nekrozę. Situacijos, kai reikia skubios pagalbos: Jei gydant ūminę hipovolemiją būtina greitai sulašinti tirpalą atliekant slėginę infuziją, reikia imtis priemonių, kad prieš infuziją iš talpyklės ir infuzijos sistemos būtų visiškai pašalintas oras (žr. 6.6 skyrių), kitaip infuzijos metu gali kilti oro embolija. Vaikų populiacija Taikant intraveninių skysčių terapiją vaikus reikia atidžiai stebėti, nes vaikams gali būti sutrikęs gebėjimas reguliuoti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Reikia įsitikinti, kad išsiskiria pakankamas šlapimo kiekis ir svarbu atidžiai stebėti skysčių pusiausvyrą ir elektrolitų koncentraciją kraujo plazmoje bei šlapime. Senyvi pacientai Senyvus pacientus, kuriems yra didesnė širdies nepakankamumo ir inkstų funkcijos sutrikimo tikimybė, gydymo laikotarpiu reikia atidžiai stebėti ir kruopščiai koreguoti dozavimą, kad būtų išvengta širdies bei kraujotakos ir inkstų komplikacijų dėl hipervolemijos. Naudojant kaip tirpalą nešiklį Jei šis tirpalas naudojamas kaip nešiklis, reikia atsižvelgti į atitinkamo gamintojo pateiktą įmaišomo priedo saugumo informaciją.

Yra aprašytas nepageidaujamas poveikis: - hiperhidracija; elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Dėl netinkamos infuzijos atlikimo technikos gali pasireikšti tokios nepageidaujamos reakcijos: karščiavimas, infekcija injekcijos vietoje, skausmas injekcijos vietoje, venos sudirginimas, venų trombozė ar flebitas, išsiplėtęs nuo injekcijos vietos ir ekstravazacija. Nepageidaujamos reakcijos gali pasireikšti dėl vaistinių preparatų, kuriais papildytas tirpalas, poveikio. Nepageidaujamų reakcijų pobūdis priklauso nuo vaistinių preparatų kilmės. Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas Svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas po vaistinio preparato registracijos, nes tai leidžia nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas, užpildę interneto svetainėje http://www.vvkt.lt/ esančią formą, ir pateikti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vienu iš šių būdų: raštu (adresu Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius), faksu (nemokamu fakso numeriu 8 800 20131), elektroniniu paštu (adresu [email protected]), per interneto svetainę (adresu http://www.vvkt.lt).