Sodium Bicarbonate Braun

Dozavimas Metabolinės acidozės koregavimas Metabolinės acidozės koregavimas neturi būti atliekamas per greitai. Patariama pradėti leisti vaistinį preparatą tik nuo pusės apskaičiuotos dozės ir vėliau tikslinti dozes atsižvelgiant į faktinius kraujo dujų tyrimo rezultatus. Dozė priklauso nuo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo laipsnio. Atsižvelgiant į kraujo dujų rodiklius, ji apskaičiuojama taip: # mmol natrio-vandenilio karbonatas bazių trūkumas × kūno svoris kilogramais × 0,2 (koeficientas 0,2 yra tarpląstelinio skysčio ir bendro organizmo skysčio svorio santykis) Pavyzdys Jei 70 kg sveriančiam žmogui bazių trūkumas yra 5 mmol/l, tokiu atveju turi būti skiriama 5 × 70 × 0,2 = 70 mmol natrio-vandenilio karbonato (≜ 70 ml Sodium Bicarbonate Braun 8,4%). Didžiausia paros dozė: Priklauso nuo korekcijos reikalavimų. Didžiausias infuzijos greitis Iki 1,5 mmol kilogramui kūno svorio per valandą. Vaikų populiacija Dozė turi būti nustatoma individualiai. Pirmoji dozė gali būti iki 1 mmol/kg kūno svorio, leidžiama taikant lėtą infuziją į veną. Kūdikiams (įskaitant naujagimius) ir pradedantiems vaikščioti mažiems vaikams dienos dozė neturi viršyti 5 mmol kūno svorio kg per parą, leidžiama taikant lėtą infuziją į veną. Geriausia naudoti 4,2% (arba mažesnės koncentracijos) natrio-vandenilio karbonato tirpalus (taip pat žr. 4.4 skyrių). Šlapimo šarmingumo didinimas Dozė šlapimo pašarminimui apskaičiuojama pagal reikiamą šlapimo pH, jo skiriant būtina reguliariai nustatinėti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, vandens kiekį organizme ir elektrolitų pusiausvyrą. Būtina sekti, kad infuzijos greitis neviršytų aukščiau pateiktos maksimalios ribos. Hemodinamiškai stabiliems suaugusiesiems ir vaikams šlapimo šarmingumas gali būti didinamas vartojant iš karto suleidžiamą smūginę 1–2 mmol natrio-vandenilio karbonato vienam kg kūno svorio dozę, po to taikoma 132 mmol natrio-vandenilio karbonato 1 litre 5% gliukozės vandenyje infuzija, kai srauto greitis 1,5–2 kartus didesnis už palaikomojo srauto greitį. Šlapimo pH turi būti 7,5-8,0. Vartojimo metodas Leisti į veną. Tik infuzijai į centrines venas.

Bendroji informacija Natrio-vandenilio karbonatą reikia vartoti labai atsargiai, jeigu yra: respiracinė acidozė; hipokalcemija padidėjęs kraujo serumo osmoliariškumas; visos kitos būklės, kurių metu būtina riboti natrio kiekį, pvz., širdies nepakankamumas, edema, hipertenzija, eklampsija, sunkus inkstų nepakankamumas. Kai respiracinė acidozė pasireiškia vienu metu kartu su metaboline acidoze, turi būti pakankamai palaikomi plaučių ventiliavimas ir perfuzija, kad būtų užtikrintas tinkamas CO2 pertekliaus pasišalinimas. Leidžiant natrio-vandenilio karbonatą galimas natrio ir skysčių perteklius. Netyčia suleidus šalia venos galima audinio nekrozė. Stebint pacientus būtina reguliariai nustatinėti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, elektrolitų koncentraciją kraujo serume ir vandens kiekį organizme. Koreguojant rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimus, visada pasikeičia elektrolitų, ypač kalio, pusiausvyra. Šarminimas ar acidozės koregavimas skatina kalio patekimą į ląsteles, todėl gali pasireikšti hipokalemija. Prieš šarminamųjų tirpalų vartojimą būtina pašalinti kalio ir kalcio trūkumą organizme. Vandenilio karbonato poveikis organo veiklai, komplikacijų pasireiškimo dažnumui ir diabetinės ketoacidozės išgyvenamumo, širdies sustojimo ir pieno rūgšties acidozės atvejais nebuvo tinkamai ištirtas. Patariama būti atsargiais vartojant natrio-vandenilio karbonatą šiomis aplinkybėmis. Vaikų populiacija Naujagimiai, kūdikiai ir pradedantys vaikščioti maži (jaunesni kaip 2 metų) vaikai: greita hipertoninio natrio-vandenilio karbonato tirpalo infuzija (10 ml/min) gali iššaukti hipernatremiją, gali sumažėti galvos ir stuburo smegenų skysčio spaudimas ir (neišnešiotiems naujagimiams) pasireikšti intrakranijinė hemoragija. Nevartoti > 5 mmol vienam kg kūno svorio per valandą (taip pat žr. 4.2 skyrių).

Nepageidaujamo poveikio dažnis apibūdinamas taip: labai dažnas ( 1/10), dažnas (nuo 1/100 iki < 1/10), nedažnas (nuo 1/1000 iki < 1/100), retas (nuo 1/10000 iki < 1/1000), labai retas (< 1/10000) ir nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis). Metabolizmo ir mitybos sutrikimai Dažnis nežinomas: hipernatremija, kraujo hiperosmoliariškumas Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas Svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas po vaistinio preparato registracijos, nes tai leidžia nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas, užpildę interneto svetainėje http://www.vvkt.lt/ esančią formą, ir pateikti ją Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vienu iš šių būdų: raštu (adresu Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius), faksu (nemokamu fakso numeriu (8 800) 20 131), elektroniniu paštu (adresu [email protected]), per interneto svetainę (adresu http://www.vvkt.lt).