Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD

Dozavimas Fiksuotų dozių derinį reikia vartoti pacientams, kurių kraujospūdžio vien telmisartanas tinkamai nesureguliuoja. Prieš gydymą šiuo kompleksiniu preparatu kiekvienos veikliosios medžiagos dozę rekomenduojama nustatyti atskirai. Jeigu kliniškai tinka, monoterapiją kompleksiniu preparatu galima keisti iš karto. Pacientus, kurių kraujospūdžio tinkamai nesureguliavo telmisartanas 40 mg, galima gydyti kartą per parą vartojamomis Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD 40 mg/12,5 mg tabletėmis. Pacientus, kurių kraujospūdžio tinkamai nesureguliavo telmisartanas 80 mg, galima gydyti kartą per parą vartojamomis Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD 80 mg/12,5 mg tabletėmis. Pacientus, kurių kraujospūdį tinkamai nesureguliavo Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD 80 mg/12,5 mg arba kurių kraujospūdį stabilizavo atskirai vartojami telmisartanas ir hidrochlorotiazidas. Senyvi pacientai Senyviems pacientams dozės keisti nereikia. Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi Lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu sergančių pacientų gydymo patirtis yra nedidelė, tačiau ji nerodo nepageidaujamo poveikio inkstų funkcijai, todėl manoma, kad dozės koreguoti nebūtina. Gydymo metu rekomenduojama periodiškai tirti tokių ligonių inkstų funkciją (žr. 4.4 skyrių). Dėl sudedamosios dalies hidrochlorotiazido poveikio, sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu (kreatinino klirensas  30 ml/min.) sergančius pacientus fiksuotų dozių deriniu gydyti draudžiama (žr. 4.3 skyrių). Telmisartanas nepašalinamas iš kraujo hemofiltracijos būdu ir dializės metu. Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi Žmonėms, kuriems yra lengvas arba vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD reikia vartoti atsargiai. Vartojant telmisartaną, galima gerti ne daugiau kaip 40 mg telmisartano vieną kartą per parą. Sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu sergančius pacientus fiksuotų dozių deriniu gydyti draudžiama (žr. 4.3 skyrių).. Žmones, kurių kepenų funkcija sutrikusi, tiazidiniais diuretikais reikia gydyti atsargiai (žr. 4.4 skyrių). Vaikų populiacija Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD saugumas ir veiksmingumas jaunesniems kaip 18 metų pacientams neištirti. Vaikams ir paaugliams Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD vartoti nerekomenduojama. Vartojimo metodas Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD tabletės skirtos vartoti per burną kartą per parą. Tabletę reikia nuryti visą užgeriant skysčiu. Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD galima vartoti valgio metu arba nevalgius. Atsargumo priemonės, kurių reikia imtis prieš tvarkant ar vartojant vaistinį preparatą Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD tabletės turi būti laikomos sandarioje lizdinėje pakuotėje dėl savo higroskopinių savybių. Tabletes iš lizdinės pakuotės reikia išimti prieš pat vartojimą (žr. 6.6 skyrių).

Nėštumas Nėščių moterų pradėti gydyti angiotenzino II receptorių blokatoriais negalima. Išskyrus atvejus, kai tolesnis gydymas angiotenzino II receptorių blokatoriais yra būtinas, pastoti planuojančioms moterims juos reikia keisti kitokiais antihipertenziniais vaistiniais preparatais, kurių vartojimo saugumas nėštumo metu ištirtas. Nustačius nėštumą, angiotenzino II receptorių blokatorių vartojimą būtina nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, skirti kitokį tinkamą gydymą (žr. 4.3 ir 4.6 skyrius). Kepenų funkcijos sutrikimas Pacientams, kuriems yra tulžies stazė, tulžies nutekėjimo obstrukcija arba sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, telmisartano/hidrochlorotiazido tablečių vartoti negalima, kadangi telmisartanas iš organizmo pašalinamas daugiausiai su tulžimi (žr. 4.3 skyrių). Manoma, jog tokių pacientų organizme vaistinio preparato klirensas kepenyse gali būti mažesnis. Be to, atsargiai telmisartanu/hidrochlorotiazidu reikia gydyti pacientus, kurių kepenų funkcija pažeista arba kurie serga progresuojančia kepenų liga, kadangi net nedidelis skysčių ar elektrolitų pusiausvyros pokytis gali skatinti kepenų komos pasireiškimą. Ligonių, kurių kepenų funkcija pažeista, gydymo telmisartano/hidrochlorotiazido tabletėmis patirties nėra. Renovaskulinė hipertenzija Renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą veikiančių preparatų vartojantiems ligoniams, kurių abiejų inkstų (arba vieno, jei funkcionuoja tik vienas inkstas) arterijos susiaurėjusios, yra didesnė sunkios hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo pasireiškimo rizika. Inkstų funkcijos sutrikimas, persodintas inkstas Sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas yra < 30 ml/min.) sergančių ligonių telmisartano/hidrochlorotiazido tabletėmis gydyti negalima (žr. 4.3 skyrių). Pacientai, kuriems neseniai persodintas inkstas, jomis negydyti. Kadangi lengvu ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu sergančių žmonių gydymo telmisartanu/hidrochlorotiazidu patirtis yra nedidelė, todėl gydymo metu rekomenduojama periodiškai nustatinėti kalio, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekį kraujo serume. Jeigu inkstų funkcija sutrikusi, gali pasireikšti tiazidinių diuretikų sukeliama azotemija. Telmisartanas nepašalinamas iš kraujo hemofiltracijos būdu ir dializės metu. Pacientai, kuriems nustatytas skysčių ir (arba) natrio trūkumasPradėjus Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD tablečių vartoti, ypač išgėrus pirmą dozę, pacientams, kurių organizme dėl didelių diuretikų dozių vartojimo, vėmimo, viduriavimo ar gydymo dieta, kurioje yra mažai druskos, trūksta skysčių ir (arba) natrio, gali pasireikšti simptominė hipotenzija. Vadinasi, prieš gydymą šiuo medikamentu reikia pašalinti minėtus simptomus, ypač skysčių ir (arba) natrio trūkumą. Vartojant hidrochlorotiazido nustatyta pavienių hiponatremijos, pasireiškiančios kartu su neurologiniais simptomais (pykinimu, progresuojančia dezorientacija, apatija), atvejų. Dvigubas renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos (RAAS) slopinimas Turima įrodymų, kad kartu vartojant AKF inhibitorių, angiotenzino II receptorių blokatorių ar aliskireną padidėja hipotenzijos, hiperkalemijos ir inkstų funkcijos susilpnėjimo (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą) rizika. Todėl nerekomenduojama dvigubai nuslopinti RAAS, vartojant AKF inhibitorių, angiotenzino II receptorių blokatorių ar aliskireno derinį (žr. 4.5 ir 5.1 skyrius). Vis dėlto, jei dvigubas nuslopinimas laikomas absoliučiai būtinu, šis gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistams ir dažnai bei atidžiai tiriant inkstų funkciją, elektrolitų koncentracijas bei kraujospūdį. Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, negalima kartu vartoti AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių. Kitokia būklė, kurios metu stimuliuojama renino, angiotenzino ir aldosterono sistema Gydant renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą slopinančiais preparatais pacientus, kurių kraujagyslių lygiųjų raumenų tonusas ir inkstų funkcija daugiausiai priklauso nuo šios sistemos tonuso, pvz., sergančius sunkiu staziniu širdies nepakankamumu arba inkstų liga, įskaitant arterijų susiaurėjimą, pasireikšdavo staigi hipotenzija, hiperazotemija, oligurija, retais atvejais − ūminis inkstų nepakankamumas (žr. 4.8 skyrių). Pirminis hiperaldosteronizmas Ligoniams, kuriems yra pirminis hiperaldosteronizmas, renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą veikiantys medikamentai antihipertenzinio poveikio paprastai nesukelia, todėl Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD tabletėmis jų gydyti nepatariama. Aortos arba dviburio vožtuvo stenozė, obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija Pacientus, kuriems yra aortos ar dviburio vožtuvo stenozė arba obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija, telmisartano/hidrochlorotiazido tabletėmis, kaip ir kitokiais kraujagysles plečiančiais preparatais, reikia gydyti itin atsargiai. Poveikis medžiagų apykaitai ir endokrininei sistemai Gydymas tiazidiniais diuretikais gali sutrikdyti gliukozės toleravimą, todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie gydomi insulinu arba kitokiais antidiabetiniais preparatais ir telmisartanu, gali pasireikšti hipoglikemija. Vadinasi, tokiems pacientams reikia matuoti gliukozės kiekį kraujyje, prireikus gali tekti keisti insulino arba kitokių antidiabetinių preparatų dozę. Vartojant tiazidų, gali tapti pastebimas latentinis cukrinis diabetas. Su tiazidinių diuretikų vartojimu siejamas cholesterolio bei trigliceridų kiekio padidėjimas kraujyje, tačiau vaistiniame preparate tabletėse esanti hidrochlorotiazido dozė, t. y. 12,5 mg, tokio poveikio arba visai nesukelia, arba jis būna silpnas. Kai kuriems žmonėms tiazidiniai diuretikai gali sukelti hiperurikemiją, skatinti podagros pasireiškimą. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas Gydant diuretikais, periodiškai (tinkamais intervalais) reikia nustatinėti elektrolitų kiekį kraujo serume. Tiazidiniai diuretikai, įskaitant hidrochlorotiazidą, gali sukelti skysčių ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimą (įskaitant hipokalemiją, hiponatremiją ir hipochloreminę alkalozę). Įspėjamieji skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomai yra burnos džiūvimas, troškulys, astenija, letargija, mieguistumas, neramumas, raumenų skausmas, mėšlungis arba nuovargis, hipotenzija, oligurija, tachikardija bei skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimas: pykinimas, vėmimas ar kt. (žr. 4.8 skyrių). Hipokalemija Vartojant tiazidinių diuretikų, galima hipokalemija. Jos pasireiškimo galimybę gali mažinti kartu vartojamas telmisartanas. Žmonėms, kuriems yra kepenų cirozė, sustiprėjusi diurezė, kurie per mažai vartoja elektrolitų, vartoja kortikosteroidų ar adrenokortikotropinio hormono (AKTH), hiperkalemijos pasireiškimo rizika yra didesnė (žr. 4.5 skyrių). Hiperkalemija Vaistinio preparato tabletėse esantis angiotenzinui II jautrius receptorius (AT 1) blokuojantis telmisartanas gali sukelti hiperkalemiją. Nors gydymo telmisartanu/hidrochlorotiazidu metu klinikai reikšmingos hiperkalemijos atvejų nebuvo, tačiau jos pasireiškimą skatina šie veiksniai: cukrinis diabetas, inkstų ir (arba) širdies nepakankamumas. Kalį organizme sulaikančių diuretikų, kalio preparatų, druskų pakaitalų, kuriuose yra kalio, kartu su telmisartano/hidrochlorotiazido tabletėmis reikia vartoti atsargiai (žr. 4.5 skyrių). Hipochloreminė alkalozė Atsirandantis chlorido trūkumas kraujyje paprastai būna mažas, jo šalinti dažniausiai nereikia. Hiperkalcemija Tiazidiniai diuretikai gali mažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu, todėl jo kiekis kraujo serume protarpiais gali šiek tiek arba vidutiniškai padidėti net tuo atveju, kai apykaita nesutrikusi. Ženkli hiperkalcemija gali būti slaptojo hiperparatiroidizmo požymis. Prieš prieskydinės liaukos funkcijos tyrimą tiazidų vartojimą reikia nutraukti. Hipomagnezemija Tiazidiniai diuretikai didina magnio išsiskyrimą su šlapimu, todėl gali sukelti hipomagnezemiją (žr. 4.5 skyrių). Natris Šio vaistinio preparato sudėtyje yra mažiau nei 1 mmol natrio (23 mg), t. y. jis beveik neturi reikšmės. Etniniai skirtumai Telmisartanas, kaip ir kitokie angiotenzino II receptorių blokatoriai, juodaodžiams kraujospūdį mažina pastebimai silpniau negu nejuodaodžiams galbūt todėl, kad hipertenzija sergančių juodaodžių kraujyje renino koncentracija dažniau būna maža. Išeminė širdies ligaKaip ir kitokiais antihipertenziniais preparatais, gydomiems ligoniams, sergantiems išemine kardiopatija arba išemine širdies liga, labai sumažėja kraujospūdis, juos gali ištikti miokardo infarktas arba smegenų insultas. Visas organizmas Vartojant hidrochlorotiazido, galima padidėjusio organizmo jautrumo reakcija. Ji gali prasidėti ir tiems pacientams, kuriems jautrumo padidėjimas ar bronchinė astma buvo pasireiškusi anksčiau, ir tiems, kuriems minėtų būklių nėra buvę, tačiau pirmesnės grupės ligoniams ji labiau tikėtina. Tiazidiniais diuretikais, įskaitant hidrochlorotiazidą, gydomiems ligoniams buvo sisteminės raudonosios vilkligės suaktyvėjimo ir pasunkėjimo atvejų. Tiazidinių diuretikų vartojantiems pacientams buvo padidėjusio jautrumo šviesai reakcijų atvejų (žr. 4.8 skyrių). Jeigu padidėjusio jautrumo šviesai reakcija pasireiškia gydymo metu, gydymą rekomenduojama nutraukti. Manant, kad gydymą diuretikais atnaujinti būtina, pacientui reikia rekomenduoti apsaugoti saulės ar dirbtinių ultravioletinių spindulių veikiamas vietas. Skysčio susikaupimas tarp akies gyslainės ir skleros, ūminė trumparegystė ir uždaro kampo glaukoma Sulfamidų grupės vaistiniai preparatai ar sulfamidų dariniai gali sukelti idiosinkrazinę reakciją ir dėl to gali pasireikšti skysčio susikaupimas tarp akies gyslainės ir skleros su regėjimo lauko defektu, praeinanti miopija ir ūminė uždaro kampo glaukoma. Simptomai − staigus regos aštrumo sumažėjimas arba akių skausmas, paprastai atsirandantys per kelias valandas arba savaites nuo gydymo pradžios. Negydoma ūminė uždaro kampo glaukoma gali lemti apakimą visam laikui. Svarbiausias gydymas − kuo greičiau nutraukti vaistinio preparato vartojimą. Jeigu akispūdis išlieka nekontroliuojamas, gali reikėti apsvarstyti skubų medikamentinį arba chirurginį gydymą. Rizikos veiksniai ūminei uždaro kampo glaukomai pasireikšti gali būti anksčiau patirta alergija sulfamidui arba penicilinui. Nemelanominis odos vėžys Atlikus du epidemiologinius tyrimus, pagrįstus Danijos nacionalinio vėžio registro duomenimis, nustatyta, kad didėjant kumuliacinei hidrochlorotiazido (toliau – HCTZ) dozei, didėja nemelanominio odos vėžio (NOV) [bazalinių ląstelių karcinomos (BLK) ir plokščiųjų ląstelių karcinomos (PLK)] rizika (žr. 4.8 skyrių). Gali būti, kad fotosensibilizuojantis hidrochlorotiazido poveikis veikia kaip NOV sukeliantis mechanizmas. Hidrochlorotiazido vartojančius pacientus reikia informuoti apie NOV riziką, taip pat jiems reikia patarti reguliariai pasitikrinti, ar ant odos neatsirado naujų pakitimų, o pastebėjus įtartinų odos pakitimų, nedelsiant apie tai pranešti gydytojui. Pacientams reikia patarti imtis galimų prevencinių priemonių, pvz., kuo mažiau būti saulėje ir vengti ultravioletinių spindulių, o būnant saulėje naudoti atitinkamas apsaugos priemones siekiant sumažinti odos vėžio riziką. Įtartinus odos pakitimus reikia kuo skubiau ištirti, esant galimybei, atliekant histologinius biopsinės medžiagos tyrimus. Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas NOV, taip pat gali tekti persvarstyti galimybę vartoti hidrochlorotiazido (taip pat žr. 4.8 skyrių). Ūminis toksinis poveikis kvėpavimo sistemai Gauta pranešimų apie pavartojus hidrochlorotiazido nustatytus labai retus sunkius ūminio toksinio poveikio kvėpavimo sistemai, įskaitant ūminį kvėpavimo sutrikimo sindromą (ŪKSS), atvejus. Paprastai plaučių edema išsivysto praėjus nuo kelių minučių iki kelių valandų po hidrochlorotiazido pavartojimo. Prasidėjus šiai nepageidaujamai reakcijai, pasireiškia dusulys, karščiavimas, plaučių funkcijos pablogėjimas ir hipotenzija. Įtariant, kad tai yra ŪKSS, reikia nutraukti Telmisartan/Hydrochlorothiazide TAD vartojimą ir skirti atitinkamą gydymą. Hidrochlorotiazido negalima skirti pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė ŪKSS pavartojus hidrochlorotiazido. Žarnyno angioneurozinė edema Gauta pranešimų apie žarnyno angioneurozinės edemos atvejus, pasireiškusius pacientams, gydomiems angiotenzino II receptorių antagonistais (žr. 4.8 skyrių). Šiems pacientams pasireiškė pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Nutraukus angiotenzino II receptorių antagonistų vartojimą, simptomai išnyko. Diagnozavus žarnyno angioneurozinę edemą, reikia nutraukti telmisartano vartojimą ir pradėti atitinkamą stebėseną, kol simptomai visiškai išnyksta.

Saugumo duomenų santrauka Dažniausiai pasitaikanti nepageidaujama reakcija yra svaigulys. Retai (nuo ≥ 1/10 000 iki < 1/1 000) gali pasireikšti sunki angioneurozinė edema. Atsitiktinių imčių kontrolinių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 1471 pacientas (835 tiriamieji vartojo telmisartano kartu su hidrochlorotiazidu, 636 tiriamieji − tik telmisartano), metu bendras nepageidaujamų telmisartano/hidrochlorotiazido tablečių reakcijų dažnis buvo toks pat kaip vien telmisartano. Nepageidaujamų reakcijų priklausomumas nuo dozės nenustatinėtas. Nuo lyties, amžiaus ir rasės jis nepriklausė. Atsitiktinių imčių kontrolinių klinikinių tyrimų metu bendras nepageidaujamų telmisartano/hidrochlorotiazido 80mg/25 mg tablečių reakcijų dažnis buvo toks pat kaip telmisartano/hidrochlorotiazido 80 mg/12,5 mg. Nepageidaujamų reakcijų priklausomumas nuo dozės nenustatinėtas. Nuo lyties, amžiaus ir rasės jis nepriklausė. Lentelės forma išdėstyta nepageidaujamų reakcijų santrauka Nepageidaujamos reakcijos, kurios telmisartano ir hidrochlorotiazido vartojantiems pacientams pasireiškė dažniau (p ≤ 0,05) negu vartojantiems placebo, išvardytas toliau. Gydant telmisartano/hidrochlorotiazido tabletėmis, gali pasireikšti ir kiekvienos veikliosios jų medžiagos sukeliamos nepageidaujamos reakcijos, nors klinikinių tyrimų metu kompleksinis preparatas jų nesukėlė. Nepageidaujamos reakcijos, apie kurias anksčiau pranešta vartojant vieną iš atskirų veikliųjų medžiagų, gali pasireikšti ir vartojant Tolucombi, net jei jų nestebėta šio vaistinio preparato klinikinių tyrimų metu. Nepageidaujamų reakcijų dažnis vertinamas taip: labai dažnos (≥ 1/10), dažnos (nuo ≥ 1/100 iki < 1/10), nedažnos (nuo ≥ 1/1 000 iki < 1/100), retos (nuo ≥ 1/10 000 iki < 1/1 000), labai retos (< 1/10 000), dažnis nežinomas (negali būti įvertintas pagal turimus duomenis). Kiekvienoje dažnio grupėje nepageidaujamas poveikis pateikiamas mažėjančio sunkumo tvarka. 1 lentelė. Nepageidaujamų reakcijų (MedDRA), nustatytų placebu kontroliuojamuose tyrimuose ir poregistraciniu laikotarpiu, santrauka lentelėje MedDRA organų sistemų klasė | Nepageidaujamos reakcijos | Dažnis | Dažnis | Dažnis MedDRA organų sistemų klasė | Nepageidaujamos reakcijos | Telmisartanas/hidrochlorotiazidas | Telmisartanasa | Hidrochlorotiazidas Infekcijos ir infestacijos | Sepsis, įskaitant mirtiną | | retas2 | Infekcijos ir infestacijos | Bronchitas | retas | | Infekcijos ir infestacijos | Faringitas | retas | | Infekcijos ir infestacijos | Sinusitas | retas | | Infekcijos ir infestacijos | Viršutinių kvėpavimo takų infekcija | | nedažnas | Infekcijos ir infestacijos | Šlapimo takų infekcija | | nedažnas | Infekcijos ir infestacijos | Cistitas | | nedažnas | Gerybiniai, piktybiniai ir nepatikslinti navikai (tarp jų cistos ir polipai) | Nemelanominis odos vėžys (bazalinių ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma) | | | dažnis nežinomas2 Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Anemija | | nedažnas | Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Eozinofilija | | retas | Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Trombocitopenija | | retas | retas Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Trombocitopeninė purpura | | | retas Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Aplazinė anemija | | | dažnis nežinomas Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Hemolizinė anemija | | | labai retas Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Kaulų čiulpų funkcijos nepakankamumas | | | labai retas Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Leukopenija | | | labai retas Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai | Agranulocitozė | | | labai retas Imuninės sistemos sutrikimai | Anafilaksinė reakcija | | retas | Imuninės sistemos sutrikimai | Padidėjęs jautrumas | | retas | labai retas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hipokalemija | nedažnas | | labai dažnas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hiperurikemija | retas | | dažnas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hiponatremija | retas | retas | dažnas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hiperkalemija | | nedažnas | Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hipoglikemija (sergantiems cukriniu diabetu) | | retas | Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hipomagnezemija | | | dažnas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hiperkalcemija | | | retas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hipochloreminė alkalozė | | | labai retas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Sumažėjęs apetitas | | | dažnas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hiperlipidemija | | | labai dažnas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Hiperglikemija | | | retas Metabolizmo ir mitybos sutrikimai | Nepakankama cukrinio diabeto kontrolė | | | retas Psichikos sutrikimai | Nerimas | nedažnas | retas | Psichikos sutrikimai | Depresija | retas | nedažnas | retas Psichikos sutrikimai | Nemiga | retas | nedažnas | Psichikos sutrikimai | Miego sutrikimai | retas | | retas Nervų sistemos sutrikimai | Svaigulys | dažnas | | retas Nervų sistemos sutrikimai | Sinkopė | nedažnas | nedažnas | Nervų sistemos sutrikimai | Parestezija | nedažnas | | retas Nervų sistemos sutrikimai | Somnolencija | | retas | Nervų sistemos sutrikimai | Galvos skausmas | | | retas Akių sutrikimai | Regos sutrikimas | retas | retas | retas Akių sutrikimai | Daiktų matymas lyg per miglą | retas | | Akių sutrikimai | Ūminė uždaro kampo glaukoma | | | dažnis nežinomas Akių sutrikimai | Skysčio susikaupimas tarp akies gyslainės ir skleros | | | dažnis nežinomas Ausų ir labirintų sutrikimai | Svaigimas (vertigo) | nedažnas | nedažnas | Širdies sutrikimai | Tachikardija | nedažnas | retas | Širdies sutrikimai | Aritmijos | nedažnas | | retas Širdies sutrikimai | Bradikardija | | nedažnas | Kraujagyslių sutrikimai | Hipotenzija | nedažnas | nedažnas | Kraujagyslių sutrikimai | Ortostatinė hipotenzija | nedažnas | nedažnas | dažnas Kraujagyslių sutrikimai | Nekrozuojantis vaskulitas | | | labai retas Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Dusulys | nedažnas | nedažnas | Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Kvėpavimo distresas | retas | | labai retas Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Pneumonitas | retas | | labai retas Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Plaučių edema | retas | | labai retas Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Kosulys | | nedažnas | Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Intersticinė plaučių liga | | labai retas1,2 | Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai | Ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas (ŪKSS) (žr. 4.4 skyrių) | | | labai retas Virškinimo trakto sutrikimai | Viduriavimas | nedažnas | nedažnas | dažnas Virškinimo trakto sutrikimai | Burnos džiūvimas | nedažnas | retas | Virškinimo trakto sutrikimai | Meteorizmas | nedažnas | nedažnas | Virškinimo trakto sutrikimai | Pilvo skausmas | retas | nedažnas | Virškinimo trakto sutrikimai | Vidurių užkietėjimas | retas | | retas Virškinimo trakto sutrikimai | Dispepsija | retas | nedažnas | Virškinimo trakto sutrikimai | Vėmimas | retas | nedažnas | dažnas Virškinimo trakto sutrikimai | Gastritas | retas | | Virškinimo trakto sutrikimai | Nemalonus pojūtis skrandyje | | retas | retas Virškinimo trakto sutrikimai | Pykinimas | | | dažnas Virškinimo trakto sutrikimai | Pankreatitas | | | labai retas Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai | Nenormali kepenų funkcija (kepenų funkcijos sutrikimas) | retas2 | retas2 | Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai | Gelta | | | retas Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai | Cholestazė | | | retas Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Angioneurozinė edema (įskaitant mirtiną) | retas | retas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Eritema | retas | retas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Niežėjimas | retas | nedažnas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Išbėrimas | retas | nedažnas | dažnas Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Hiperhidrozė | retas | nedažnas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Dilgėlinė | retas | retas | dažnas Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Egzema | | retas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Medikamentinis išbėrimas | | retas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Toksinis odos išbėrimas | | retas | Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Į vilkligę panašus sindromas | | | labai retas Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos | | | retas Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Toksinė epidermio nekrolizė | | | labai retas Odos ir poodinio audinio sutrikimai | Daugiaformė eritema | | | dažnis nežinomas Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Nugaros skausmas | nedažnas | nedažnas | Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Raumenų spazmai (kojų mėšlungis) | nedažnas | nedažnas | dažnis nežinomas Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Raumenų skausmas | nedažnas | nedažnas | Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Sąnarių skausmas | retas | retas | Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Galūnių skausmas (kojų skausmas) | retas | retas | Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Sausgyslių skausmas (į tendonitą panašūs simptomai) | | retas | Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai | Sisteminė raudonoji vilkligė | retas1 | | labai retas Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai | Inkstų sutrikimas | | nedažnas | dažnis nežinomas Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai | Ūminis inkstų nepakankamumas | | nedažnas | nedažnas Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai | Glikozurija | | | retas Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai | Erekcijos sutrikimas | nedažnas | | dažnas Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai | Krūtinės skausmas | nedažnas | nedažnas | Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai | Į gripą panaši liga | retas | retas | Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai | Skausmas | retas | | Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai | Astenija (silpnumas) | | nedažnas | dažnis nežinomas Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai | Karščiavimas | | | dažnis nežinomas Tyrimai | Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje | nedažnas | retas | Tyrimai | Kreatinino kiekio padidėjimas kraujyje | retas | nedažnas | Tyrimai | Kreatinfosfokinazės aktyvumo padidėjimas kraujyje | retas | retas | Tyrimai | Kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas | retas | retas | Tyrimai | Hemoglobino kiekio sumažėjimas | | retas | 1 Remiantis stebėsenos, vaistinį preparatą pateikus į rinką, duomenimis 2 Daugiau informacijos pateikta tolesniuose poskyriuose a Nepageidaujamų telmisartano reakcijų dažnis yra panašus į placebo. Placebu kontroliuojamų tyrimų metu bendras telmisartano sukeliamų nepageidaujamų reakcijų dažnis (41,4 %) paprastai buvo panašus į sukeliamą placebo (43,9 %). Pirmiau išvardytos nepageidaujamos reakcijos, visų klinikinių tyrimų metu pasireiškusios telmisartanu gydytiems pacientams, sergantiems hipertenzija, arba 50 metų ar vyresniems pacientams, kuriems buvo didelė širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika. Atrinktų nepageidaujamų reakcijų apibūdinimas Nenormali kepenų funkcija (kepenų sutrikimas) Telmisartanu gydant po to, kai jis pateko į rinką, daugumas nenormalios kepenų funkcijos (kepenų sutrikimo) atvejų pasitaikė pacientams japonams. Pacientams japonams šios nepageidaujamos reakcijos yra labiau tikėtinos. Sepsis PRoFESS tyrimo metu telmisartanu, palyginti su placebu, gydytiems pacientams sepsio dažnis buvo didesnis. Reiškinys gali būti atsitiktinis arba priklausomas nuo šiuo metu nežinomo mechanizmo (žr. 5.1 skyrių). Intersticinė plaučių liga Poregistracinio stebėjimo metu buvo pranešta intersticinės plaučių ligos, laikinai susijusios su telmisartano vartojimu, atvejų, tačiau priežastinis ryšys nebuvo ištirtas. Nemelanominis odos vėžys Remiantis turimais epidemiologinių tyrimų duomenimis buvo nustatyta nuo kumuliacinės dozės priklausoma hidrochlorotiazido sąsaja su NOV (taip pat žr. 4.4 ir 5.1 skyrius). Žarnyno angioneurozinė edema Gauta pranešimų apie žarnyno angioneurozinės edemos atvejus, pasireiškusius pavartojus angiotenzino II receptorių antagonistų (žr. 4.4 skyrių). Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas Svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas po vaistinio preparato registracijos, nes tai leidžia nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros ar farmacijos specialistai turi pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas, užpildę ir pateikę pranešimo formą Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje https://vvkt.lrv.lt/lt/ nurodytais būdais.