Kombinuoti vaistai nuo peršalimo („viskas viename"): ką iš tiesų geriate?

Peršalus dažnai skauda galvą, laša nosis, gerklę gniaužia, o kūnas lūžinėja — ir vaistinėje akys užkliūva už dėžutės su užrašu „nuo peršalimo ir gripo simptomų", kurioje pažadėta viskas iš karto. Toks vaistas atrodo patogus: viena tabletė vietoj kelių. Tačiau „viskas viename" preparatuose paprastai sudėta ne viena, o kelios veikliosios medžiagos, ir prieš išgeriant verta žinoti, ką iš tiesų geriate.

Kas iš tikrųjų yra kombinuotas vaistas nuo peršalimo

Dauguma nereceptinių „peršalimo" preparatų yra kelių veikliųjų medžiagų derinys viename miltelių pakelyje ar tabletėje. Dažniausiai kartu sudedama:

• karščiavimą ir skausmą mažinanti medžiaga — dažniausiai paracetamolis, rečiau ibuprofenas;
• nosies gleivinę traukianti medžiaga (dekongestantas) — palengvina kvėpavimą per nosį;
• antihistamininė medžiaga — mažina čiaudėjimą, ašarojimą ar padeda užmigti;
• kartais dar kofeino ar kosulį veikiančios medžiagos.

Idėja paprasta — vienu vaistu paveikti kelis simptomus vienu metu. Bėda ta, kad pakuotės priekyje matote prekinį pavadinimą ir bendrą frazę „nuo peršalimo simptomų", o ne sąrašą, kas ten iš tikrųjų sudėta. Tas sąrašas yra ant dėžutės galo arba pakuotės lapelyje — smulkiu šriftu, po žodžiu „sudėtis".

Kodėl svarbu skaityti sudėtį, o ne tik pavadinimą

Skirtingi gamintojai ir skirtingi tos pačios prekės ženklo variantai (pvz., „dieninis" ir „nakties" pakelis) dažnai turi skirtingą veikliųjų medžiagų rinkinį. Vienoje dėžutėje gali būti paracetamolio, kitoje — ibuprofeno, trečioje — abiejų kartu su papildomomis medžiagomis. Iš pavadinimo to neatspėsite.

Tai reiškia, kad du žmonės, perkantys tos pačios prekės ženklo vaistą, gali gerti visiškai skirtingas medžiagas. O tas pats žmogus, per vieną peršalimo epizodą pakeitęs vieną kombinuotą preparatą kitu, gali nepastebimai gauti tą pačią veikliąją medžiagą du kartus.

Paracetamolio dubliavimo rizika — dažniausia klaida

Tai pati svarbiausia šio straipsnio žinutė. Paracetamolis yra dažniausiai pasitaikanti veiklioji medžiaga tiek atskiruose skausmą malšinančiuose vaistuose, tiek beveik visuose kombinuotuose peršalimo preparatuose. Todėl labai lengva netyčia jo išgerti daugiau, nei saugu, net negalvojant, kad vartojate „du vaistus".

Tipiška situacija: žmogus geria kombinuotus miltelius nuo peršalimo, kuriuose yra paracetamolio, o vakare, kai vis dar skauda galvą, papildomai išgeria paracetamolio tabletę „skausmui numalšinti", nesusiedamas jos su rytiniais milteliais. Bendra per parą suvartojama paracetamolio dozė tokiu atveju gali viršyti saugią ribą, nors kiekvienas vaistas atskirai vartotas pagal nurodymus.

Paracetamolio perdozavimas pavojingas tuo, kad pirmieji požymiai dažnai pasirodo pavėluotai, kai kepenys jau būna paveiktos. Būtent todėl:

• prieš vartojant bet kurį naują vaistą nuo peršalimo, verta patikrinti, ar jame nėra paracetamolio;
• jei skauda galvą ar karščiuojate vartodami kombinuotą preparatą, papildomo paracetamolio be atskiro patikrinimo geriau negerti;
• reikia atsiminti, kad paracetamolio pasitaiko ir kituose namų vaistinėlės vaistuose, ne tik peršalimo preparatuose.

Kitos sudedamosios dalys, į kurias verta atkreipti dėmesį

Ne tik paracetamolis kelia klausimų. Kombinuotuose preparatuose dažnai būna ir:

• Dekongestantų (nosies gleivinę traukiančių medžiagų) — jie gali kelti riziką žmonėms su padidėjusiu kraujospūdžiu ar tam tikromis širdies ligomis, todėl tokiais atvejais dėl jų vartojimo derėtų pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
• Antihistamininių medžiagų — kai kurios sukelia mieguistumą, todėl vairuojant ar dirbant su mechanizmais gali būti nesaugu.
• Kofeino — jo derinimas su kitais kofeino šaltiniais (kava, energetiniais gėrimais) gali sustiprinti nervingumą ar sutrikdyti miegą.

Kiekviena papildoma sudedamoji dalis — tai papildoma galima sąveika su kitais vaistais ar liga, kurią turite. Kuo daugiau veikliųjų medžiagų viename preparate, tuo daugiau dalykų reikia patikrinti prieš vartojant.

Kada paprastesnis pasirinkimas yra saugesnis

Kombinuotas preparatas naudingas, kai tikrai jaučiate visus simptomus, kuriems jis skirtas, — pavyzdžiui, kai karščiuojate, tinusi nosis ir sunku užmigti dėl čiaudėjimo. Tačiau jei simptomas iš esmės vienas — pavyzdžiui, tik skauda galvą arba tik karščiuojate — vieno veikliosios medžiagos vaisto paprastai pakanka, ir jis yra saugesnis pasirinkimas, nes:

• lengviau kontroliuoti tikslią suvartojamą dozę;
• lengviau prisiminti, kada paskutinį kartą vaisto gerta;
• mažiau tikimybė nepastebimai gauti tą pačią medžiagą iš kito šaltinio;
• mažiau galimų sąveikų su kitomis lėtinėmis ligomis ar vartojamais vaistais.

Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms, nėščiosioms ir žindyvėms bei žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis (padidėjęs kraujospūdis, kepenų ar inkstų ligos) — jiems verta rinktis vaistą, veikiantį tik tą simptomą, kuris tikrai kankina, o ne visą „rinkinį iš karto".

Kaip saugiai rinktis vaistą nuo peršalimo

• Prieš pirkdami, apverskite dėžutę ir perskaitykite sudėtį, o ne tik priekyje esantį pavadinimą.
• Jei jau vartojate kokį nors vaistą reguliariai (pvz., nuo kraujospūdžio), su vaistininku patikrinkite, ar kombinuotas preparatas su juo derės.
• Rinkitės vaistą pagal tuos simptomus, kurie jus tikrai vargina, o ne pagal visą galimą simptomų sąrašą ant pakuotės.
• Vartodami kombinuotą preparatą, nebederinkite jo su atskirais vaistais, turinčiais tą pačią veikliąją medžiagą (dažniausiai — paracetamoliu).
• Užsirašykite arba įsiminkite, kada ir kokį vaistą išgėrėte, ypač jei per dieną vartojate daugiau nei vieną preparatą.

Kada kreiptis į gydytoją

• Peršalimo simptomai nepraeina po kelių dienų arba stiprėja.
• Karščiavimas trunka ilgiau nei kelias dienas ar pakartotinai grįžta.
• Įtariate, kad galėjote suvartoti per didelę paracetamolio ar kitos medžiagos dozę — kreipkitės nedelsdami, net jei savijauta dar atrodo gera.
• Atsiranda dusulys, švokštimas krūtinėje ar simptomai primena bronchitą ar kitą apatinių kvėpavimo takų uždegimą, o ne paprastą peršalimą.
• Vartojate kelis vaistus nuolat ir nesate tikri, ar kombinuotas peršalimo preparatas su jais derės — dėl to visada galima pasitarti su vaistininku dar prieš perkant.

Trumpai apibendrinant

Kombinuoti vaistai nuo peršalimo gali būti patogūs, kai iš tikrųjų kamuoja keli simptomai vienu metu, tačiau patogumas turi savo kainą — sudėtingesnę sudėtį ir didesnę riziką netyčia padvigubinti tą pačią veikliąją medžiagą, ypač paracetamolį. Prieš išgerdami bet kurį tokį preparatą, apverskite dėžutę, perskaitykite sudėtį ir palyginkite ją su tuo, ką jau vartojate. Kai kamuoja tik vienas simptomas, paprastesnis, vienos veikliosios medžiagos vaistas dažnai yra saugesnis ir lengviau kontroliuojamas pasirinkimas.

Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Dėl gydymo visada tarkitės su gydytoju arba vaistininku.