Vaistai ir alkoholis: kurie deriniai pavojingiausi?

Taurė vyno vakarienės metu ar alaus stiklinė šventėje atrodo nekaltai, tačiau jei tuo pačiu metu vartojate vaistų, derinys gali būti visai ne toks nekaltas. Alkoholis keičia, kaip organizmas apdoroja daugelį vaistų, ir gali sustiprinti tiek jų poveikį, tiek šalutines reakcijas. Pažvelkime, kurie deriniai keliauja didžiausią riziką ir kodėl.

Kodėl alkoholis ir vaistai apskritai nesutaria

Didelė dalis vaistų ir alkoholio abu apdorojami tose pačiose kepenų fermentų sistemose. Kai jie „susigrūda" toje pačioje eilėje, vienas iš dviejų procesų sulėtėja — dažniausiai nukenčia vaisto skaidymas, todėl jo koncentracija kraujyje gali pakilti aukščiau nei įprastai. Kitais atvejais alkoholis tiesiog sustiprina patį vaisto poveikį, pavyzdžiui, slopina nervų sistemą dar labiau, nei tai daro vaistas vienas pats.

Būtent todėl gydytojai ir vaistininkai taip dažnai primena: net jei jaučiatės puikiai vartodami vaistą ir retkarčiais išgeriantys alkoholio, tai nereiškia, kad derinys iš tiesų saugus — kai kurios pasekmės pasireiškia tik esant tam tikroms aplinkybėms arba kaupiasi ilgainiui.

Paracetamolis ir kepenys — kodėl derinys pavojingas

Paracetamolis yra vienas dažniausiai vartojamų nereceptinių vaistų nuo skausmo ir karščiavimo, o jo skaidymas vyksta būtent kepenyse. Alkoholis apdorojamas tuo pačiu organu ir tomis pačiomis fermentų sistemomis, todėl reguliarus ar gausus alkoholio vartojimas gali pakeisti, kaip kepenys sureaguoja į paracetamolį.

Praktinė pasekmė paprasta: žmonėms, kurie nuolat vartoja alkoholį, kepenys tampa jautresnės paracetamolio poveikiui, o rizika kepenų pažeidimui didėja net tada, kai vaisto vartojama pagal nurodymus. Vienkartinė taurė alkoholio išgėrus įprastą paracetamolio dozę retam sveikam suaugusiam žmogui paprastai nekelia ūmios grėsmės, tačiau nuolatinis alkoholio vartojimas kartu su paracetamoliu — jau kitas reikalas, ir tokį derinį verta aptarti su gydytoju ar vaistininku.

Svarbiausia žinoti: kuo daugiau ir dažniau vartojama alkoholio, tuo mažiau kepenys „atlaiko" net įprastą paracetamolio dozę, o pirmieji kepenų pažeidimo požymiai dažnai pasirodo pavėluotai, kai pati žala jau būna nemaža.

Raminamieji, migdomieji ir alkoholis — dvigubas slopinimas

Raminamieji vaistai (pavyzdžiui, benzodiazepinų grupės preparatai), migdomieji ir kai kurie vaistai nuo nerimo veikia slopindami centrinę nervų sistemą — būtent dėl to jie ir padeda nusiraminti ar užmigti. Alkoholis veikia panašiu principu, tik savaip. Kai šie du poveikiai susumuojasi, slopinimas gali tapti daug stipresnis, nei bet kuris iš jų veiktų atskirai.

Praktikoje tai reiškia:

• ryškesnį mieguistumą ir sulėtėjusias reakcijas, kurios pavojingos vairuojant ar dirbant su mechanizmais;
• sutrikusią koordinaciją ir pusiausvyrą, didesnę kritimų riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
• retesniais, bet sunkiausiais atvejais — pavojingai sulėtėjusį kvėpavimą, ypač derinant alkoholį su stipresniais raminamaisiais ar migdomaisiais vaistais arba vartojant juos didesniais kiekiais.

Tokių vaistų grupei priklauso ir kai kurie vaistai nuo alergijos ar peršalimo, kurie taip pat veikia raminamai, todėl geriamas šiltas vynas „nuo peršalimo" kartu su vaistais gali suveikti stipriau, nei tikimasi.

Metronidazolas — kodėl kartu su alkoholiu jaučiamasi blogai

Metronidazolas yra antibiotikas, skiriamas tam tikroms bakterinėms ir parazitinėms infekcijoms gydyti. Jis pasižymi viena ypatybe: vartojamas kartu su alkoholiu, gali sukelti nemalonią reakciją, panašią į tą, kuri pasireiškia vartojant tam tikrus vaistus nuo priklausomybės nuo alkoholio — paraudimą, karščio pojūtį, širdies plakimą, pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą.

Ši reakcija atsiranda todėl, kad metronidazolas trikdo įprastą alkoholio skaidymo eigą organizme, dėl ko kraujyje kaupiasi tarpinis skilimo produktas, sukeliantis šiuos nemalonius simptomus. Reakcija gali pasireikšti net vartojant nedidelį alkoholio kiekį, o kai kurie gydytojai pataria alkoholio vengti ne tik gydymo metu, bet ir kurį laiką po paskutinės vaisto dozės — kiek tiksliai, priklauso nuo konkretaus preparato, todėl tai visada verta patikslinti pas gydytoją, vaistininką arba pakuotės lapelyje.

Ne tik šie trys — bendras principas

Paracetamolis, raminamieji ir metronidazolas — tik ryškiausi pavyzdžiai, tačiau alkoholio sąveikų sąrašas yra kur kas platesnis. Alkoholis gali paveikti ir:

• vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio — stiprindamas jo poveikį ir sukeldamas staigų spaudimo kritimą;
• kraujo krešėjimą mažinančius vaistus — didindamas kraujavimo riziką;
• vaistus nuo diabeto — sutrikdydamas cukraus kiekio kraujyje reguliavimą;
• vaistus nuo depresijos ir kitus psichiką veikiančius preparatus — keisdamas jų poveikį nenuspėjamai.

Būtent todėl universalaus atsakymo „su alkoholiu galima" ar „negalima" nėra — kiekvienas vaistas ir kiekvienas žmogaus organizmas reaguoja savaip.

Kodėl pakuotės lapelis visada turi atsakymą

Kiekvieno registruoto vaisto pakuotės lapelyje yra skyrius apie sąveikas su kitais vaistais, maistu ir alkoholiu. Ten aiškiai nurodyta, ar konkretaus preparato su alkoholiu vartoti visiškai negalima, ar reikia būti atsargiems, ar reikšmingos sąveikos nėra. Kadangi net to paties veikliosios medžiagos vaisto skirtingi preparatai (pavyzdžiui, skirtingo stiprumo ar su papildomomis medžiagomis) kartais turi nevienodas rekomendacijas, patikimiausia visada remtis būtent to konkretaus vaisto, kurį vartojate, lapeliu, o ne bendromis žiniomis iš interneto.

Jei lapelio neturite po ranka, jo elektroninę versiją galima rasti Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos (VVKT) informacinėje sistemoje arba paklausti vaistininko vaistinėje — tai įprasta ir nemokama konsultacija.

Kada kreiptis į gydytoją

• Vartojant vaistus, kilus abejonių, ar planuojamas alkoholio vartojimas (pavyzdžiui, šventės proga) yra saugus.
• Pasireiškus neįprastam mieguistumui, galvos svaigimui, sutrikusiai koordinacijai ar sunkumui kvėpuoti po vaisto ir alkoholio derinio.
• Atsiradus stipriam paraudimui, širdies plakimui, pykinimui ar vėmimui vartojant metronidazolą ar kitą antibiotiką kartu su alkoholiu.
• Įtariant paracetamolio perdozavimą arba jaučiant pilvo skausmą, pykinimą ar gelsvą odos atspalvį reguliariai vartojant alkoholį ir paracetamolį kartu — kreipkitės nedelsdami, net jei simptomai atrodo nežymūs.
• Jei sergate lėtine liga ir nuolat vartojate vaistus — verta iš anksto pasitarti su gydytoju ar vaistininku, kokių alkoholinių gėrimų kiekių apskritai reikėtų vengti.

Trumpai apibendrinant

Alkoholis nėra neutralus vaistų atžvilgiu — jis gali apkrauti kepenis kartu su paracetamoliu, sustiprinti raminamąjį poveikį iki pavojingo lygio arba sukelti nemalonią reakciją su tokiais vaistais kaip metronidazolas. Kadangi sąveikos priklauso nuo konkretaus vaisto, dozės ir vartojamo alkoholio kiekio, saugiausia visada patikrinti informaciją pakuotės lapelyje arba pasiklausti gydytojo ar vaistininko prieš derinant vaistus su alkoholiu.

Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Dėl gydymo visada tarkitės su gydytoju arba vaistininku.